隱翅蟲作怪 當心皮膚炎

http://www2.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107180110
2011/07/18 14:39:39
（中央社記者江俊亮嘉義市18日電）嘉義地區最近有不 少人因皮膚紅腫、潰爛、疼痛而就醫，經醫師診斷發現 原來是隱翅蟲作怪。醫師提醒民眾，最近熱對流旺盛， 午後雷陣雨頻仍，隱翅蟲相當活躍，應避免接觸。

嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群表示，最近每天 幾乎都有2、3名「隱翅蟲皮膚炎」患者求診，患者多在 脖子、手肘、腿部或其他身體外露部位，出現不規則或 帶狀的刺痛紅疹，甚至出現皮膚焦痂、傷口潰爛等症狀 。

邱健群指出，「隱翅蟲皮膚炎」屬於急性接觸性皮 膚炎，雖然隱翅蟲不會螫人，但被打死後，因蟲液中含 有一種刺激性物質「隱翅蟲素」，當碰觸到人體皮膚後 ，就可能引發「隱翅蟲皮膚炎」。

他說，民眾一接觸到隱翅蟲的蟲液，就會有劇烈的 灼熱痛感，大約1至2天內會出現水泡、膿包及潰爛，約 3至4天水泡開始乾涸、6至7天會結痂痊癒，接觸部位的 色素也會在1個月左右消失。

邱健群表示，隱翅蟲具有趨光性，民眾夜晚就寢前 ，應先檢查床鋪是否有隱翅蟲；睡覺時儘量不要開燈， 並使用蚊帳。

民眾如果看到隱翅蟲，千萬不要用手將牠打死，可 將牠吹走，或用扇子將牠搧走，或用手指輕輕將牠撥開 ；萬一不小心接觸到蟲液，應立即以肥皂及大量清水洗 淨。

如果不小心接觸到隱翅蟲的蟲液，皮膚已開始出現 紅腫、水泡等症狀，應立即就醫，千萬不要自行上藥或 搔抓，以免將水泡抓破，造成細菌感染及色素沉著。

邱健群指出，隱翅蟲多棲息在農田、公園、草叢或 樹林裡，尤其夏天午後雷雨過後，更是隱翅蟲最活躍的 時刻，請民眾避免碰觸，以免惹禍上身。1000718

輕微帶狀泡疹 可吃消炎止痛藥

http://www2.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107190053
2011/07/19 11:19:56
（中央社記者陳麗婷台北19日電）帶狀性泡疹若長在 腰胸部，因藥物沒有健保給付，藥費昂貴。醫師今天 表示，目前未聽說健保要擴大給付，因此，建議年輕 人且症狀輕微者，可服用消炎止痛藥，預計2到3週能 康復。

很多民眾的帶狀性泡疹長在腰部、胸部，因抗病毒 藥物沒有健保給付，因此，必須自行花費昂貴藥費， 3天抗病毒藥物自費可能就要高達新台幣2700到3000 元不等。

開業皮膚科醫師趙昭明今天受訪表示，帶狀性泡疹 主要是水痘的病毒潛伏在感覺神經節內，通常工作壓 力大、疲倦或老年人抵抗力較低時就會活躍起來，沿 著感覺神經遊走到皮膚上，引發紅疹和水泡。

趙昭明說，目前抗病毒藥物健保只給付在眼睛、會 陰部、癌症病人，因此，其他發病部位都必須自費。

是否所有民眾都應自費用藥，趙昭明說，60歲以上 的老年人有60% 會產生帶狀性泡疹後神經痛，因此， 建議用藥，但年輕人約有70%到80%不必吃藥，只要 服用消炎止痛藥，避免水泡細菌感染，大約2到3星期 就會慢慢好轉。

趙昭明說，目前尚未聽說健保要擴大藥物給付範 圍，但確實很多人有這方面困擾，健保局應可再行評 估。

台大醫院皮膚部主治醫師邱品齊受訪表示，帶狀性 泡疹臨床上不算少見，但每個患者發作後嚴重程度不 一，有些人症狀輕微，會自行康復，有些人就會很嚴 重感到疼痛。

他說，民眾可以自行選擇是否自費用藥，通常建議 用藥需使用5到7天，但藥費確實可觀。1000719

睡覺易氣喘 當心胃食道逆流

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107110141
2011/07/11 16:23:27
（中央社記者陳麗婷台北11日電）一項研究顯示，胃食道逆流患者，發生氣喘機率、次數都會增加，因此，常被誤以為是氣喘，但醫師提醒，若氣喘常發生在睡覺時且找不出過敏原，要當心是胃食道逆流惹禍。

胃食道逆流患者，常因出現氣喘症狀，因此，常發生患者找錯科別、延誤就醫。台北市立聯合醫院仁愛院區超音波室主任陳冠仰、台北醫學大學醫務管理研究所教授林恆慶針對胃食道逆流與氣喘關係進行研究，統計健保局5年資料，分析胃食道逆流就醫，且同時有氣喘就醫紀錄者。

陳冠仰今天受訪表示，這項分析結果發現，有胃食道逆流的患者，氣喘比率、次數增加；過去沒有氣喘病史者，因胃食道逆流引發氣喘比率也會增加。

陳冠仰說，很多患者根本不知道有胃食道逆流問題，只覺得咳嗽、氣喘，因此，跑到胸腔科、心臟科就醫。

他說，有名40多歲男性，常覺得胸痛、且易喘，一開始先到心臟科就醫，檢查不出問題後，又跑到胸腔科，做了X光檢查也沒問題，拖延了1年，最後做了胃鏡檢查，才發現是胃食道逆流，用藥約1個月症狀慢慢改善。

陳冠仰說，通常氣喘是因為碰到引發過敏的物質或天氣、溫度改變等因素，而胃食道逆流是因胃酸逆流到嘴巴、咽喉，又流入氣管，因而引起氣喘，他提醒，胃食道逆流引發的氣喘，容易發生在睡覺時，因身體平躺導致，有類似症狀者，要考慮是否為胃食道逆流的問題。

要如何改善胃食道逆流？陳冠仰說，多數患者因暴飲暴食引發胃食道逆流，因此，建議民眾少量多餐，並避免辛辣、咖啡等刺激食物。而要緩解症狀，晚上睡覺可將頭部、背部墊高，但背部要比頭部略低，胃酸較不會往上跑，減緩胃食道逆流情形。1000711

流汗悶熱未擦拭 當心長體癬

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107110095
2011/07/11 13:24:23
（中央社記者陳麗婷台北11日電）夏天流汗，沒立即擦乾，當心引發股癬、體癬。1名40多歲夜市廚師因皮膚搔癢就醫，檢查發現屁股、背後長體癬，一抓就脫皮，原來工作環境熱、不通風，流汗又悶住，致黴菌滋生。

氣溫不斷飆高，一出門沒多久就汗流浹背，若沒立即擦乾汗水，很可能引發皮膚問題。

台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊今天受訪表示，一般人以為白天曬太陽流汗，才會長體癬，但最近收治1 名夜市廚師，因皮膚不斷搔癢就醫，檢查發現，這名患者的屁股、背後長滿體癬，皮膚呈紅紅的顏色，形狀呈一圈圈、且慢慢往外擴散。

邱品齊詢問患者才發現，原來患者晚上都在夜市煮東西，環境悶熱，流汗後又無法立即擦汗，因此，剛好替黴菌製造生長的環境，最後才會導致體癬。

因這名患者體癬範圍太大，擦藥無法均勻，因此，邱品齊說，這類患者必須服用抗黴菌藥，並穿著透氣較好的衣服、使用電扇、保持環境通風，大約2 個星期後，皮膚問題慢慢好轉。

開業皮膚科醫師趙昭明受訪表示，近來也收治1 名28歲女性上班族，雖然多半坐在冷氣房工作，但因愛穿牛仔褲，不透氣，再加上流汗騷抓，導致股癬，且這名患者因不好意思就醫，以為是濕疹，自行買類固醇藥膏擦，結果愈來愈嚴重。

趙昭明說， 黴菌感染不能使用類固醇藥膏，因此，提醒民眾出現任何皮膚問題，一定要就醫檢查，避免引發嚴重後遺症。

另外，他建議民眾，炎熱夏季，衣物盡量選擇透氣好的材質，流汗後也要想辦法擦乾，以免濕了又乾、乾了又濕，潮濕、悶熱的結果，反而造就黴菌生長環境。1000711

舌癌作怪 婦潰瘍1年好不了

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107120136
2011/07/12 15:18:47
（中央社記者陳淑芬台中12日電）舌頭傷口長期未癒合，要小心是舌癌。台中童綜合醫院今天表示，最近有2名婦人舌頭傷口都有1年以上未癒合狀況，經檢查赫然發現是舌癌。醫師表示，患者無抽菸及吃檳榔等習慣。

童綜合醫院耳鼻喉科主任蔡青劭指出，1名64歲的陳姓婦人舌頭常有痛、麻症狀，且2至3年的時間常有口腔潰瘍，也曾就醫用藥物治療，但都未改善，直到最近才到醫院檢查，發現是舌癌；另1名31歲的婦人，舌頭有個小潰瘍1年多未癒合，也檢查出是舌癌。所幸手術治療後，均恢復良好。

蔡青劭表示，舌癌是口腔癌的一種，口腔癌的發生與口腔長期受刺激產生細胞變化有關，如吸菸、喝酒、過度陽光照射；臨床症狀為口腔內黏膜顏色變白或有紅色斑塊、腫塊，黏膜潰瘍長期未癒合、舌頭知覺喪失或麻木感等。

醫師建議有相關症狀民眾及早至醫院檢查，早期口腔癌的治療率相當高，5年的存活率達70%以上。1000712

出國染布氏桿菌 返台2月才知

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107120237
2011/07/12 19:31:52
（中央社記者陳清芳台北12日電）台北市有位60歲女士前往馬來西亞，在當地喝羊奶、接觸羊隻，回台後輕微肌肉痠痛，不以為意，直到國外道友的布氏桿菌感染症發病，她才知道自己也感染相同病菌。

衛生署疾病管制局是在7月5日接獲通報，疫情調查顯示，這位女士在4月1日至26日，停留馬來西亞檳城山區寺廟修行，返台近2個月後，同團其他國籍道友來電告知紛紛發病，她才特地去檢查，結果證實感染後，接受抗生素治療。

疾管局疫情中心主任莊人祥指出，布氏桿菌是人畜共通傳染病，潛伏期大約2到8週，這位女士發病後，只有輕微肌肉痠痛，沒有發熱等典型症狀，在文獻上，不典型病例可能被誤診為結核病等其他疾病。

台灣從1980年代之後，羊隻就不再傳出布氏桿菌疫情，通報病例都是從境外移入。今年迄今，累計3例布氏桿菌病例都是境外移入，曾食用生乳、生肉或有動物接觸史。

莊人祥說，布氏桿菌人傳人感染情況少見，國際報告病例是透過哺乳、性行為、器官移植與胎盤感染，一般民眾與家中寵物相處，少有體液接觸，無需擔心。

另外，盛夏是日本腦炎流行季，疾管局接獲今年第3至第5例日本腦炎，分別是台南市59歲女性、新北市50歲男性、屏東市43歲女性，患者居所附近都有水田或養豬場，或曾接觸禽鳥，現在50歲男性仍在加護病房治療，其餘2例已經出院。1000712

參考疾管局2011/07/12資料：布氏桿菌病(Brucellosis)

什麼是 布氏桿菌病？ 
布氏桿菌病是由布氏桿菌屬(Brucella spp.)細菌感染所造成的感染症。這些細菌主要在動物間傳播，且會影響許多不同的脊椎動物。不同種類的布氏桿菌會影響不同的的動物，如綿羊、山羊、牛、鹿、麋鹿、豬、狗及其它動物。人則可能因接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染。

布氏桿菌病的流行概況為何？ 
布氏桿菌病遍及全世界，尤其常見於缺乏良好公共衛生政策的國家，其中以地中海地區(葡萄牙、西班牙、南法國、義大利、希臘、土耳其、北非)、東非、中南美洲、中東較為嚴重。另外部分生產乳製品的農場亦曾爆發流行。
而台灣地區則僅有數例實驗室和從事乳牛診療的獸醫師感染個案。

布氏桿菌病有什麼症狀？ 
在動物方面以流產和睪丸炎為主，較少引起發熱或全身性疾病。在人類方面，布氏桿菌病主要的特徵為持續性、間歇性或不規則發熱，另外亦會造成類似流感的廣泛症狀，如發燒、冒汗、頭疼、背痛及四肢無力，嚴重者甚至會造成中樞神經系統的病變。

布氏桿菌病的潛伏期有多長？死亡率有多高？ 
潛伏期5-60天不等。致死率低，小於2%。

布氏桿菌病的傳播途徑？ 
此病傳播途徑主要是接觸到感染動物的組織、食入乳製品或實驗室工作人員直接接觸病菌而感染。
吃或喝汙染的奶製品是感染布氏桿菌病最主要的傳播方式。當綿羊、山羊、母牛或駱駝受感染時，其所產生的牛奶會沾染此細菌，若牛奶沒有經過加熱殺菌，則這些細菌便可能傳播給喝牛奶或吃乳酪的人。另外在實驗室中，布氏桿菌的吸入亦是一種主要的傳播途徑。而從事屠宰業、畜牧業者、獵人或獸醫，亦可能經皮膚上的傷口接觸到病畜的體液或血液而受到感染。
人傳人的案例雖然少見，但是受感染的母親以母奶哺育嬰兒及性傳染的個案亦是可能的傳播途徑。

誰是 布氏桿菌病的高危險群？ 
獸醫、屠宰業者、實驗室人員、畜牧業、狩獵者及免疫功能低下者。

布氏桿菌病要怎麼治療？ 
WHO建議人類治療可併用四環素和鏈黴素持續3-6週。

布氏桿菌病的防治方法？ 
1. 避免生飲牛奶或羊奶：旅行時避免食用未經消毒或處理的牛奶、乳酪或冰淇淋。一般牛奶以60度℃加熱30分鐘即可達到滅菌效果。
2. 做好防護措施：畜牧業者、屠宰業者、獵人或獸醫於處理動物屍體時，應佩戴手套及口罩等防護措施以避免受到感染。
3. 免疫功能不佳者避免接觸動物：雖然一般飼主很少直接接觸其寵物的體液或血液，不會有受到感染的風險，但是免疫功能低下者則應避免接觸動物以免受到感染。
4. 動物施打減毒疫苗可預防布氏桿菌病。
5. 加強牧場衛生管理：一旦發現病畜必須立即清除，平時牧場應定期接受採血檢驗。
6. 注意實驗室安全：應遵照實驗室的三級生物安全標準，防止實驗室感染。
7. 生物安全等級
(1)Level 2：
a. 需使用到感染或可能感染布氏桿菌屬細菌的人類或動物臨床樣本時。
(2)Level 3：
a. 培養具感染性布氏桿菌的操作過程中。
b. 動物實驗的研究時。

銀髮族3高上身 易誘發失智症

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201107120158
2011/07/12 16:43:48
（中央社記者夏念慈高雄12日電）71歲柑仔店江姓老闆娘，最近1個月頭暈目眩、走路不穩，記憶力嚴重減退，經常重複叫貨，重複找錢給顧客，叫錯孫子的名，找不到回家的路，經醫生診斷她是患了老人失智症。

高雄市立大同醫院神經內科主治醫師周美鵑，今天舉行記者會，公布「銀髮族有高血壓、高血糖及高膽固醇病史，就會提高未來失智症發生率」相關臨床研究統計，提醒高齡化社會應重視預防。

她說，前述江姓老婦患有高血壓11年及糖尿病3年，但飲食控制不佳，愛吃甜食，導致血糖及血壓經常飆升，才誘發阿茲海默症。

周美鵑表示，阿茲海默症又稱老年失智症，雖被歸類為大腦退化性疾病，但近年醫學證據顯示，血管性危險因子包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸和頸動脈血管硬化等，均為阿茲海默症發生危險因子。

臨床研究發現，中壯年擁有愈多血管性危險因子，老年患阿茲海默症機會就愈高。小中風會使阿茲海默症病情加重，造成退化速度加快。

她表示，從年輕就開始控制及預防3高慢性病及心血管疾病，有助預防或治療老年失智症發生。

周美鵑說，研究發現，中年收縮壓高於160毫米汞柱，或總膽固醇濃度大於250mg/dl者，老年得阿茲海默症危險性是健康人的2.3及2.1倍；若兩者皆有，危險性會增加至3.5倍。

此外，糖尿病患者得失智症的危險性，是正常人的1.5至2倍；糖尿病患者得到血管性失智症是正常人2至2.5倍。

她建議，糖尿病、腎臟疾病、中風、心血管疾病、周邊血管疾病的患者，須將血壓控制在 130/80毫米汞柱；糖尿病患者應將空腹血糖控制在80至120 mg/dl、飯後2小時血糖控制在180mg/dl、糖化血色素控制到7%以下。如此才會減少未來誘發失智症的機率。1000712


青壯年中風 失智症高風險
2011/07/12 19:27:52
（中央社記者夏念慈高雄12日電）高雄市立大同醫院神經內科主治醫師周美鵑今天表示，失智症已不是銀髮族的專利，40至50歲的中壯族群因為心血管疾病控制不當，導致腦力退化的病例，正在逐年增加中。

周美鵑指出，最近臨床陸續遇到30多歲青壯年腦中風病例，雖然及時搶救回來，但出院後三高慢性病及心血管疾病控制不當，數年之後誘發失智症。

周美鵑說，她的病患中，即有1名中年男子，38歲時首次腦中風，病癒出院之後，因為工作關係，仍是超時工作、睡眠不足、運動不足及應酬、菸酒不斷，不僅三高慢性病控制不佳，導致中風復發，智力嚴重退化，經診斷為血管性失智症，目前仍在醫院救治中。

她說，原本失智症患者絕大多數為65歲以上長者，65歲發生率約為5%，之後每增加5歲發生率增加1倍，所以失智症才被外界視為老年人專有疾病，但愈來愈多的中壯年族群，因慢性病三高導致粥狀動脈硬化，大腦血液灌流不足，造成腦神經元加速退化。

臨床觀察發現，30至50歲之間的中壯年族群，如果擁有肥胖、老菸槍、三高慢性病史且控制不佳等危險因子，不僅易誘發中風，也常導致智力退化或失智症病發的時間提早。1000712